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그동안 도수치료는 ‘보험 안 되는 고가 치료’라는 인식이 강했습니다.
하지만 2026년부터 상황이 완전히 달라집니다!
정부가 건강보험 적용을 공식화하면서, 비용은 낮아지고 횟수는 제한되며…
보험 사용법도 확 바뀌게 됩니다.
2026년부터 도수치료에 건강보험 적용!
도수치료란 물리치료사가 직접 손으로 통증을 완화하고 관절,
근육 기능을 회복시키는 비수술적 치료입니다.
그동안은 전액 본인 부담 비급여 항목으로 분류되어,
비용이 높고 보험 혜택이 제한적이었습니다.
2026년부터는 ‘관리급여’로 지정되어 건강보험 적용을 받게 되며,
본인부담금 95%가 확정되었습니다.
- 기존: 100% 본인 부담
- 변경: 건강보험 적용 + 95% 본인부담 (5%는 건강보험 부담)
100% 부담이던 구조에서 부담이 다소 낮아지면서
치료 접근성은 높아질 것으로 보입니다.
도수치료 비용, 앞으로는 표준화된다
도수치료는 병원마다 치료 시간, 범위, 방식이 달라 비용도 천차만별이었습니다.
정부는 이번 개편을 통해 가격을 표준화하고,
불필요한 과잉 진료를 줄이겠다는 입장입니다.
- 2026년부터 전국 병·의원 공통 기준 치료비용 적용
- 의료기록 기반 ‘치료 필요성’ 입증 필수
- 보험금 청구 시, 의사소견서 또는 치료계획서 제출 필요
환자 입장에서는 비용 예측이 가능해지고, 부당청구를 줄일 수 있는 구조로 바뀝니다.
치료 횟수 제한 → 무제한 사용 불가
도수치료는 연속적이고 반복적인 치료가 일반적이지만,
건강보험 적용 이후에는 연간 횟수 제한이 생깁니다.
| 구분 | 기존 | 2026년 변경 |
|---|---|---|
| 치료 가능 횟수 | 무제한 | 연간 제한 횟수 도입 |
| 치료 효과 검토 | 불필요 | 초과 시 재평가 필요 |
일정 횟수 이상 치료 시, 의료기록을 제출하여 효과를 입증해야 보험금 지급이 가능해집니다.
실손보험 보장 축소 가능성
도수치료는 실손보험 보장 항목 중 대표적인 ‘비급여 치료’로,
그간 보험금을 많이 받을 수 있었던 분야입니다.
그러나 건강보험이 적용되면 ‘비급여 특약’ 적용 범위가 줄어들 수 있습니다.
- 비급여 항목이 급여 전환되면 실손 보장 대상에서 제외될 가능성
- 보험금 한도 축소 및 청구 조건 강화 예상
- 미용 목적 체형 교정 등은 제외될 확률 ↑
보장을 원한다면 기존 실손보험 유지 여부, 특약 포함 여부 등을 다시 한 번 확인하는 것이 중요합니다.
의료계의 반발, 제도 안정까지는 시간이 필요
의료계는 이번 정책에 강한 반발을 보이고 있습니다.
- 비급여 중심 수익 모델 붕괴 우려
- 표준 가격 책정으로 인한 수익 감소
- 치료의 질 하락 가능성 제기
의사협회는 필요 시 강경 대응까지 예고한 상태이며, 정책의 안정적인 시행까지는 일정 시간이 필요할 수 있습니다.
Q&A
Q. 도수치료를 지금 받을까, 기다릴까?
긴급 치료가 아니라면, 2026년 이후 건강보험 적용 후 받는 것이 비용 면에서 유리할 수 있습니다.
Q. 실손보험에서 도수치료는 계속 보장되나요?
급여 항목 전환 시, 기존 비급여 특약 보장은 축소되거나 제외될 수 있습니다. 가입 조건 확인 필요합니다.
Q. 도수치료가 비급여에서 급여로 전환되면 뭐가 좋은가요?
비용 표준화, 무분별한 과잉진료 억제, 소비자 부담 감소 등의 장점이 있습니다.
Q. 미용 목적 체형교정도 계속 받을 수 있나요?
급여 전환 후엔 의료적 목적이 아닌 경우 제한될 수 있습니다.
Q. 횟수 제한은 얼마나 되나요?
아직 정확한 기준은 미공개이며, 향후 복지부 발표 예정입니다.
